基本药物制度只在基层医疗机构实施
降压药降幅大，慢性病患者受益最多
自上个月25日，大连市全面实行国家基本药物制度以来，这一项医改重点举措已经在大连市基层医疗机构全面铺开。运行半个月的时间，这一制度实施情况如何，市民对其有何反馈？
近日，本报记者亲自走访市内四区的一些社区卫生服务中心，对基本药物制度的实施进行了体验。
●体验记者：王琳
●体验内容：大连市全面实行国家基本药物制度半个月来的情况。
●体验心得：只要选择基本药物，都会得到一些实惠。
●特别提醒：基本药物制度目前只在大连市的基层医疗机构实施，其中包括社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等，暂时还不在大医院内施行。
细算账
一瓶点滴（3支磷霉素+一瓶盐水）
从前：6.9元/支×3+4.4元/瓶=25.1元
如今：2.93元/支×3+2.71元/瓶=11.5元
节省：13.6元
细比对
在基本药物目录里，有几款降压药降价很高，如吲哒帕胺片，从原来的一盒18.5元，一下子降到了一盒5.2元；复方丹参滴丸也从22.1元降到了21.71元。
1 实例 只要用基本药物，就得实惠
昨日15时30分，记者来到中山区桃源街道社区卫生服务中心，服务中心输液室内人并不是很多，56岁的刘福汉正在输液。家住中山区桃源街道的他平时身体有些弱，一到季节交替和气候变化剧烈的时候，就容易感冒。
每当感冒时，刘福汉都是选择到社区卫生服务中心看病。“社区离家里特别近，而且不用排队。”再者，刘福汉是位下岗工人，现在靠做临时工挣些钱，收入偏低。“总去大医院，也有点儿看不起了。”刘福汉说。
记者注意到，刘福汉用的药是磷霉素，盐水是氯化钠250毫升塑料瓶的。“每次3支磷霉素，一瓶盐水，今天是第三天，打3瓶了。”记者请医生算了一下刘福汉所用药物的价钱。磷霉素降价前的价格是6.9元/支，降价后是2.93元/支；盐水降价前的价格是4.4元/瓶，降价后是2.71元/瓶。
这样算来，刘福汉在实行基本药物制度前，每打一瓶需要25.1元，3瓶就是75.3元。而实施基本药物制度后，每打一瓶变成了11.5元，3瓶就是34.5元。“的确是便宜了不少啊，这还是让人很高兴的！”刘福汉对基本药物制度降价给自己带来的实惠感到高兴。
记者在该社区卫生服务中心的其他病人处了解到，大家用药的价钱普遍降低了不少。“只要选择基本药物，可以说都会得到一些实惠。”中山区社区办主任医师王红梅告诉记者。
2 实惠 慢性病患者受益最多
走访中，记者看到，在众多病号中，一些老年病、慢性病患者得到的实惠最大。“高血压患者得到的实惠很大。”甘井子区某卫生服务中心负责人告诉记者，在基本药物目录里，有几款降压药降价很高，如吲哒帕胺片，从原来的一盒18.5元，一下子降到了一盒5.2元；复方丹参滴丸也从22.1元降到了21.71元。
“相比高血压患者来说，糖尿病患者显得没那么明显。”一位药剂师告诉记者，这其中的原因是，糖尿病患者原先使用的降糖类药品普遍价格偏高，档次也相对较高，所以，基本药物目录里的药品，目前还少有人问津。“不过这也不能说糖尿病人得到的实惠少，很多慢性病人都是同时有很多种病，可以说从各方面综合来看，还是得到实惠的。”比如阿司匹林，很多慢性病人都需要服用，而每盒降价1块多，虽然幅度好像不大，但长年累月，实惠还是能显现出来的。
3 问题 普通患者 不清楚哪些是基本药物
采访中，记者遇到不少来到社区卫生服务中心买药的患者。其中，绝大部分人也确实带着基本药物制度的一些问题来咨询。“这十几天来，我们感到患者们还是明显关注这项制度的，但也能感觉到其中有不少的误会。”中山区社区办主任医师王红梅告诉记者。
“比如，很多人对基本药物目录这一概念还不强，他们认为基本药物制度是将药品降价，那么所有药品就都应该降价了。”王红梅说，这样的患者不少，很多人是带着对一种药品的需求前来咨询，如果感到药品没有降价，或者不属于基本药物目录时，都会显得很失望。“这也从侧面说明，市民对基本药物目录的种类还是有更大的需求，需要更多的药品补充进来。”
记者从一些三甲级医院了解到，基本药物制度实施后，三甲级医院的药房也频频遭到患者的“质疑”。“有时候我们需要解释的问题有点哭笑不得”一位三甲级医院药剂师告诉记者，每天都会有一些患者质问为什么基本药物制度实施了，医院的药品还是没有降下来。
“可能还是需要提醒一下，基本药物制度目前只在大连市的基层医疗机构实施，其中包括社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等，暂时还不在大医院内施行。”
各医疗中心 基本药物比例都达不到80%
记者在走访中了解到，不仅仅是患者需要时间来改变习惯，对于医疗机构来讲，现在也需要时间来调整。记者采访的社区服务中心的药品目录中，全都没有达到80%的基本药物比例，其中基本药物的品种平均在100多种，和基本药物目录中提到的307种大种类还相差较多，而且很多社区卫生中心和药品配送企业也刚刚签署或正在签署协议，所以，大部分社区服务中心目前还在销售库存的药品。“不过协议签署后，省内统一采购的药品就马上会到达，很快就可以满足基本药物目录的要求。”
记者从相关部门了解到，目前，基本药物制度正在大连市内及各区市县紧锣密鼓地实施。相关部门也在马不停蹄地进行调研、监督等工作。
中等收入群体
在社区医院买不到偏高档药
基本药物制度的实施目前是为了满足老百姓最基本的医疗服务需求。“说白了，就是解决穷人看病贵，吃药贵的问题！”一位社区卫生服务中心主任告诉记者，基本药物制度解决看病贵是通过降低基层医疗机构的药价，将小病、常见病的患者拉回基层医疗机构。
“但在这中间，一些所谓的中产群体可能面临一些尴尬。”这位主任所说的中产群体指的是收入水平相对中等，但对医疗水平稍微偏高者，这部分人中大部分享受系统全面的医疗保险制度，用药报销比率较高。“在基本药物制度实施前，很多人会委托社区进购他们需要的一些偏高档药物，平时在社区买，在社区用。”但基本药物制度实施后，很多药品在基层医疗机构已经不允许再销售，他们不得不重新去大医院排队买药。
采访中，很多社区卫生服务中心的负责人表示，“改革的方向和目标绝对是让老百姓受益的，但这项制度的实施和铺开是要改变老百姓就医观念和习惯的，涉及到习惯问题，可能需要的时间就要长。”